Отмена метипреда последствия

Добрый день всем! Тоже поделюсь своим опытом. РА с 1998г., еще ребенком. Все время то садили, то снимали с гормонов, но все время маленькими дозами и на очень короткий строк приема и как бы процесс снижения проходил незаметно. Потом запустила, что недопустимо. Началось очень сильное обострение, и вот уже три года не могу слезть с метипреда. Изначально принимала 8 мг, потом решила слазить — слезла, но извините, не осилила….продержалась неделю вообще без гормонов, но даже не знаю почему ужасно стала болеть пятка левой ноги, что ни спать, ни лежать, ни стоять…..пекла, щипала, болела…ну невыносимо просто, кроме того к вечеру выкручивало все тело, кошмар какой-то….и я сделала вывод, что не могу без метипреда…..в общем не выдержала я испытания пяткой — снова подсела, но решила хоть на 4 мг, пятку попустило. И вот уже два месяца пью по 4 мг…….и снова как говорится созрела…..сегодня отпилила четвертинку — буду пытаться еще раз, может изменю схему — похоже, что быстро сходила…., боюсь за пятку, что это может быть даже не подозреваю…что что, ну а пята у меня никогда не болела, хотя с болячкой уже долгое время.

  Как базис пью — метипред — 10 мг. При 4 мг. было СОЭ — 12-20, ну а гемоглобин у меня выше 100 никогда не поднимается.

Ой, извините, запуталась немного, на счет базиса……пью МЕТОТАБ — 10 мг.

Роза (04 Декабрь 2012 — 19:42) писал:

Скажу только со своего опыта. Был у меня период в жизни, когда не пила базис, но пролечивали гормонами…….у меня все обострения возвращались через месяц-два после схождения с гормонов. С базисными не знаю, пока пью базис еще не разу не получалось с гормонов слезть, чтоб посмотреть как оно мой организм будет реагировать…..вот пытаюсь в очередной раз… Поживем- увидим))))

Сообщение отредактировал Аня: 24 Декабрь 2012 — 17:34

Источник: revmatikov.net

Лекарственная форма: &nbspТаблетки.
Состав:В 1 таблетке содержится:
Описание:

Таблетки 4 мг — круглые, плоские со скошенным краем таблетки от почти белого до белого цвета с поперечной делительной риской на одной стороне.

Таблетки 16 мг — круглые, плоские со скошенным краем таблетки от почти белого до белого цвета с поперечной делительной риской и нанесенным кодом «ORN 346» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:Глюкокортикостероид
АТХ: &nbsp

H.02.A.B.04   Метилпреднизолон

Фармакодинамика:

Метилпреднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.).
Фармакокинетика:

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Имеет эффект «первого прохождения».

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Сmах) после приема внутрь — 1,5 ч.

Связь с белками плазмы — 62% независимо от введенной дозы (связывается только с альбумином).

Период полувыведения из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3,3 часа. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между периодом полувыведения метилпреднизолона из плазмы крови и периодом полувыведения из организма в целом (примерно 12-36 часов). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда уже не определяется уровень препарата в крови.

Метаболизируется преимущественно в печени, метаболиты (11-кето и 20-оксисоединения) не обладают ГКС-активностью и выводятся преимущественно почками (около 85% введенной дозы обнаруживается в течение 24 часов в моче, и около 10% — в кале). Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в материнском молоке.
Показания:

— Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).

— Острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

— Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея.

— Бронхиальная астма, астматический статус.

— Острые и хронические аллергические заболевания — в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз и др.

— Заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

— Отек головного мозга (в т.ч. на фоне опухоли головного мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией) после предварительного парентерального применения ГКС.

— Аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита.

— Воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

— Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).

— Врожденная гиперплазия надпочечников.

— Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит).

— Нефротический синдром.

— Подострый тиреоидит.

— Заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

— Интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.

— Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

— Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

— Рассеянный склероз, в т.ч. в стадии обострения.

— Язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

— Гепатит, гипогликемические состояния.

— Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.

— Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

— Миеломная болезнь.

Противопоказания:

— Системный микоз.

— Одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата.

— Период грудного вскармливания.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста препарат Метипред должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью:

— заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; активный или латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфекция);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

— эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение (III-IV ст.);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность;

— вторичная надпочечниковая недостаточность;

— судорожный синдром.

Не рекомендуется применение препарата у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда (возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы).

Применение препарат при хронической сердечной недостаточности возможно только по абсолютным показаниям.

Беременность и лактация:

В ряде исследований на животных при введении высоких доз метилпреднизолона были выявлены уродства у плода. Соответствующих исследований влияния на репродуктивную функцию человека не проводилось.
к как нельзя исключить возможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата во время беременности и у женщин, планирующих беременность, показан только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект у матери превышает риск отрицательного влияния на плод. Метилпреднизолон следует назначать во время беременности только по абсолютным показаниям. Метилпреднизолон проникает через плаценту. Было выявлено увеличение числа новорожденных с задержкой внутриутробного развития, рожденных от матерей, получавших метилпреднизолон, также отмечались случаи катаракты у новорожденных. Влияние метилпреднизолона на течение и исход родов неизвестно. Новорожденные, родившиеся от матерей, получавших метилпреднизолон во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов недостаточности функции надпочечников.

Поскольку метилпреднизолон проникает в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. Доза должна быть снижена после достижения терапевтического эффекта. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы.

Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сутки), отек мозга (200-1000 мг/сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сутки). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/кв.м в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/кв.м в сутки в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Побочные эффекты:Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата Метипред.
ск развития побочных эффектов увеличивается при приеме более 6 мг/сутки. Нарушения со стороны сердца и нарушения со стороны сосудов: аритмии; развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, снижение, артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы, атеросклероз, васкулит. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Передозировка:Острая интоксикация метилпреднизолоном маловероятна. После хронической передозировки, вследствие возможной недостаточности функции надпочечников, следует постепенно уменьшать дозу препарата. В случае однократного перорального приема избыточной дозы лечение должно быть поддерживающим; можно провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Не существует никаких специфических антидотов метилпреднизолона.
Взаимодействие:Метилпреднизолон является субстратом фермента цитохрома Р450; он метаболизируется, главным образом, ферментом CYP3A4. Фермент CYP3A4 является ключевым ферментом подсемейства CYP. Наибольшее количество содержится в печени. Он катализирует 6-бета- гидроксилирование стероидов и является важной первой фазой метаболического процесса как для эндогенных, так и синтетических кортикостероидов. Известно много веществ-субстратов CYP3A4, и некоторые из них (включая прочие лекарственные вещества) способны влиять на метаболизм глюкокортикостероидов (далее — ГКС) путём индукции или ингибирования фермента CYP3A4. Ингибиторы изофермента CYP3A4: лекарственные препараты, ингибирующие активность CYP3A4, снижают печеночный клиренс и повышают концентрацию в крови лекарственных веществ, действующих как субстраты изофермента CYP3A4 (метилпреднизолон). Если пациент уже получает ингибитор CYP3A4, дозу препарата Метипред следует откорректировать таким образом, чтобы не допустить явлений передозировки.
Особые указания:

Поскольку осложнения терапии препаратом Метипред зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

С целью лучшего контроля состояния пациента следует применять наименьшую дозу препарата Метипред. При достижении эффекта при возможности следует постепенно уменьшить дозу до поддерживающей или прекратить лечение.

В виду опасности развития аритмии, применение препарата Метипред в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, концентрация глюкозы в плазме крови через 2 часа после еды, общий анализ мочи, артериальное давление, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии препаратом Метипред. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную разделённую на несколько доз терапию. Ежедневное применение метилпреднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данного побочного эффекта или позволит избежать его вовсе. Дети, получающие длительную терапию препаратом Метипред, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

Препарат Метипред также должен назначаться с большой осторожностью больным с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями, такими как, стронгилоидоз. Вызванная метилпреднизолоном иммуносупрессия, у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих препарат Метипред.

Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии препаратом Метипред, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне терапии препаратом Метипред может увеличиваться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Кроме того, снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением препарата Метипред, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, не оказывающих иммуносупессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация. Применение препарата Метипред при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда препарат Метипред применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Если препарат Метипред назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение. Сообщается, что у больных, получавших терапию препаратом Метипред, отмечалась саркома Капоши. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В связи с возможностью развития головокружения, нарушения зрения и слабости при применении препарата Метипред, следует соблюдать осторожность лицам, управляющим транспортными средствами или занимающимися видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты двигательных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 4 мг, 16 мг.

Упаковка:

По 30 или 100 таблеток во флаконах янтарного стекла с алюминиевой навинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль вскрытия. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 30 или 100 таблеток в пластиковом (полиэтиленовом) флаконе, с навинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль вскрытия, из того же материала. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту

Регистрационный номер:П N015709/01
Дата регистрации:06.02.2009 / 12.05.2016
Дата окончания действия:Бессрочный

Владелец Регистрационного удостоверения:Орион КорпорейшнОрион Корпорейшн Финляндия
Производитель: &nbsp
Представительство: &nbspФармФирма СОТЕКС ЗАО ФармФирма СОТЕКС ЗАО Россия
Дата обновления информации: &nbsp19.12.2016
Иллюстрированные инструкции
Инструкции

Источник: www.lsgeotar.ru

Метипред: действующее вещество, принцип действия, показания при беременности

Метипред – гормональное средство, относящееся к глюкокортикостероидам. Его действующее вещество – метилпреднизолон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Метилпреднизолон проникает в клетки крови и действует на их чувствительность и способность вырабатывать различные вещества. Действие основного вещества Метипреда заключается в:

  • подавлении выработки и жизнеспособности некоторых ферментов и белков;
  • угнетении иммунных реакций;
  • снижении воспалительных процессов;
  • изменении обменных процессов.

Будущим мамам его назначают при наличии следующих показаний:

  • угроза прерывания беременности вследствие высокого содержания в организме «мужских» гормонов;
  • аутоиммунные патологии;
  • артрит и ревматизм;
  • пониженная выработка эстрогенов;
  • обострение астмы;
  • острая аллергия;
  • гепатит;
  • иммунное отторжение плода;
  • шоковое состояние вследствие ожогов, токсического отравления, травмы, переливания несовместимой крови.

Когда и как отменяют препарат?

Длительность приема и схему отмены Метипреда определяют по индивидуально. Во время приема Метипреда постоянно контролируют гормональный фон. Лекарство отменяют, когда наблюдается нормализация уровня гормонов и устраняется угроза прерывания беременности.

Резко отменять препарат нельзя. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему, предусматривающую постепенное снижение дозы. В некоторых случаях Метипред продолжают принимать вплоть до 38-й недели беременности. В таблице приведены примеры схем отмены лекарства.

Причина назначения Дозировка в сутки, таблеток Начало отмены, неделя беременности Дозировка до полного прекращения приема, таблеток
Профилактика отторжения плода при ЭКО 0,5 6–12 ¼ таблетки на протяжении 7 дней
Высокий уровень «мужских» гормонов 1 В зависимости от результатов анализов (20–36) ½ в течение 10–14 дней, далее ¼ еще 7 дней
Астма, острая аллергия 1 С момента исчезновения выраженной симптоматики Неделю по 0,5 и неделю по 0,25
Иммунное отторжение плода 1 20–36 10 дней по ½, 7 дней по 1/4
Аутоиммунные патологии 0,5 36 7 дней по 0,25

После полной отмены Метипреда женщине назначают дополнительное обследование. При ухудшении показателей прием лекарственного средства возобновляют.

Побочные эффекты приема и отмены Метипреда

Метипред относится к лекарствам с обширным перечнем побочных реакций. Препарат вызывает следующие негативные эффекты:

  • повышенное газообразование;
  • тошноту и рвоту;
  • ухудшение аппетита;
  • язвенные поражения слизистой желудка;
  • нарушение работы надпочечников;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • мышечную слабость;
  • повышение артериального давления;
  • сердечную недостаточность;
  • образование тромбов;
  • нервозность или апатию;
  • ухудшение сна;
  • появление галлюцинаций;
  • параноидальное состояние;
  • эйфорию;
  • депрессивные настроения;
  • головную боль;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • нарушение зрения;
  • высокое внутриглазное давление;
  • атрофию роговицы;
  • недостаток кальция в организме;
  • отеки;
  • усиленное выделение пота;
  • снижение способности кожных покровов к регенерации;
  • угревую сыпь;
  • кандидоз;
  • увеличение веса;
  • ухудшение состояния костей и сухожилий.

При резком отказе от препарата у женщины может случиться выкидыш или преждевременные роды. К последствиям нарушения рекомендаций по отмене препарата также относят:

  • головные боли;
  • изменение гормонального фона;
  • жар;
  • дискомфорт в животе;
  • отечность в горле (появляется ощущение, что горло сдавливает).

Источник: VseProRebenka.ru

Особенности применения Метилпреднизолона: инструкция и советы

Медицинское лекарственное средство Метилпреднизолон относится к клинико-фармакологической группе глюкокортикоидов, кортикостероидов и прочих гормональных препаратов.

Благодаря своим действующим компонентам средство способно оказывать иммунодепрессивное, противотоксическое, противошоковое, противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое и десенсибилизирующее воздействие на организм пациентов.

Фармакологическое действие

Основным действующим веществом в препарате выступает метилпреднизолон.

Медицинскому препарату Метилпреднизолон свойственно увеличивать возбудимость нервной системы и количество эритроцитов в крови, а также снижать уровень лимфоцитов.

Лекарственное средство, участвуя в липидном, углеводном и белковом обмене, может стимулировать выработку альбуминов и жирных кислот в печени, усиливать процесс переработки белка в мышечных тканях, увеличивать количество глюкозы, поступающей в кровь и уменьшать степень всасываемости кальция.

Препарат Метилпреднизолон может подавлять выделение из сосудов слизи при проведении аппликаций с его использованием.

Фармокинетика средства

После внутреннего приема лекарство быстро всасывается преимущественно отделами тонкого кишечника. Метаболизируется препарат в печени и в объеме 5 % выводится с мочой.

Период полувыведения равен 165 минутам. Продолжительность воздействия после приема составляет 18-36 часов.

Механизм действия

Воздействие лекарственного средства Метилпреднизолон основано на подавлении образования воспалительных факторов, снижении выработки антител к тканям и органам и уменьшении активности иммунных клеток.

Широкой профиль использования

Основными показаниями к назначению и дальнейшему приему препарата Метилпреднизолон выступают.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • анкилозирующий спондилит;
  • повреждения сосудов и соединительных тканей диффузного характера.

Заболевания суставов:

  • ревматизм;
  • бурситы;
  • инфекционный неспецифический полиартрит;
  • коллагеноз.

Общие системные заболевания (аллергического характера и эндокринные):

  • негнойный тиреоидит;
  • болезнь Аддисона;
  • бронхиальная астма;
  • всевозможные заболевания кожных покровов;
  • нейродермит;
  • экземы, в том числе у детей;
  • гиперкальциемия;
  • злокачественные новообразования;
  • гиперплазия надпочечных желез;
  • гемолитическая анемия;
  • тяжелые формы псориаза;
  • миелобластный лейкоз;
  • атопический дерматит;
  • различные заболевания аллергического характера;
  • гемолитическая анемия;
  • проведение трансплантации тканей;
  • шок или коллапс;
  • злокачественные заболевания крови;
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • острый панкреатит;
  • дегенеративная, дисгидротическая и контактная экзема;
  • инфекционный мононуклеоз.

В каких случаях следует отказать от препарата

Лечение с применением средства не проводится при наличии у потенциальных больных:

  • гипертонии тяжелой формы;
  • сифилиса;
  • острого эндокардита;
  • туберкулезного заболевания в острой форме;
  • системных грибковых инфекций;
  • глаукомы;
  • язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • сахарного диабета;
  • недавно перенесенных оперативных вмешательств;
  • заболевания Иценко-Кушинга;
  • СПИДа или ВИЧ;
  • недостаточности кровообращения в третьей стадии;
  • психических расстройств;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • остеопороза;
  • специфических кожных поражений;
  • гипотиреоза;
  • тяжелых нарушений почек;
  • эзофагита;
  • вирусных и бактериальных заболеваний;
  • перенесенного инфаркта миокарда;
  • ветряной оспы;
  • индивидуальной гиперчувствительности.

Лекарственный препарат не следует назначать при:

  • осуществлении вакцинации;
  • проведении терапии у пожилых пациентов, детей и беременных женщин.

Подбор дозировки лекарства

Препарат может применяться внутривенно, внутримышечно или перорально.

Применение инъекций

При лечении почечной недостаточности у детей средство вводится внутривенно или внутримышечно в дозировке 0,14мг в сутки. Периодичность введения: каждые двое суток.

При лечении полиартрита у взрослых используется дозировка равная 4-60мг в сутки. Длительность лечения: от 1 до 4 недель определяется лечащим врачом.

При травматических либо анафилактических шоках, в случаях отторжения пересаженных органов или тканей у взрослых и детей Метилпреднизолон назначается в объеме от 4 до 20мг на 1 кг массы тела пациента.

Продолжительность вливания составляет не менее 10 минут.

Прием таблеток

Препарат в форме таблеток принимается в дозировке 250мг при необходимости устранения приступов тошноты и рвоты. Рекомендуется принимать лекарство за 20 минут. Для детей используют не менее 25мг в сутки.

При лечении бронхиальной астмы дозировка препарата равна 12-40мг.

Использование мази

Мазь Метилпреднизолон наносится на пораженные участки кожи до 1 раза в сутки.

При необходимости разрешается одновременное использование окклюзивной повязки. Лечение для взрослых проводится на протяжении 12 недель, а для детей – 4 недель.

Побочные действия

При применении медицинского средства Метилпреднизолон могут проявляться некоторые нежелательные последствия:

  • эндокринная система – стероидный диабет, гирсутизм, синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, задержка роста у детей, нарушения менструального цикла, атрофия коры надпочечников;
  • обмен веществ – излишние отеки, увеличение массы тела, задержка выведения воды и натрия, гипокалиемический алкалоз;
  • органы ЖКТ – панкреатит, перфорация пептической язвы, приступы рвоты или тошноты, вздутие живота;
  • органы чувств и нервная система – увеличение внутриглазного давления, головокружения, различные психические расстройства, головные боли, судорожные состояния, экзофтальм;
  • система кроветворения – приступы брадикардии, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма;
  • опорно-двигательный аппарат – патологические переломы костей, уменьшение мышечной массы, разрывы сухожилий, остеопороз;
  • кожные покровы – кандидоз, атрофия эпидермиса, ухудшения процесса регенерации кожи, стероидные акне;
  • аллергические проявления – анафилактический шок, крапивница, бронхоспазмы;
  • другие – образование рубцов при внутримышечном введении, стерильный абсцесс, ощущение боли или жжения в местах инъекций.

Передозировка и дополнительные указания

При приеме средства Метилпреднизолон в дозировках, превышающих рекомендуемые в инструкции по применению, нормы, может наблюдаться развитие системных побочных эффектов в форме:

  • аритмии;
  • появления белка в моче;
  • гипокалиемии;
  • отеков;
  • артериальной гипертензии;
  • кардиопатии.

В ситуациях передозировки проводят форсированный диурез и симптоматическое поверхностное лечение, назначенное лечащим врачом, и осуществляют отмену дальнейшего его приема или снижение дозировки.

Могут быть назначены препараты солей лития или антидепрессанты.

Дополнительные указания

Терапевтическая эффективность медицинского средства Метилпреднизолон значительно снижается при его одновременном приеме в сочетании с фенобарбиталом или рифампицином и усиливается в присутствии адренокортикотропного гормона.

Употребление алкогольных напитков во время лечения препаратом повышает риск развития изъявления слизистых оболочек желудка и возникновения кровотечений.

Препарат может снижать степень эффективности введенной вакцины и некоторых противодиабетических лекарств.

Беременность и кормление грудью

Прием средства при беременности возможен только если предполагаемый лечебный эффект на порядок превышает все возможные риски для плода.

Лучший способ узнать правду — изучить отзывы

Отзывы пациентов, которые принимают Метилпреднизолон для лечения разных заболеваний.

А что говорят врачи

Согласно отзывам врачей препарат Метилпреднизолон имеет высокую эффективность и малый уровень безопасности.

Анализ плюсов и минусов

По отзывам практического применения лекарства можно выделить некоторые плюсы и минусы данного препарата.

К достоинствам его использования можно отнести:

  • оперативное достижение необходимого уровня терапевтического эффекта от приема препарата;
  • удобный формат дозирования лекарства;
  • сравнительно доступная стоимость препарата в аптеках.

Недостатками лекарства пациенты называют:

  • препарат относится к списку рецептурных лекарственных средств, поэтому является не всегда доступным в плане его приобретения в аптеках;
  • высокий риск развития побочных явлений.

Стоимость средства

Лекарственный препарат может изготавливаться в форме:

  • инъекционных суспензий во флаконах в объеме 1мл, 2мл либо 5мл и дозировке 40мг на 1мл;
  • таблеток в дозировке 4мг, 16мг или 32мг;
  • лиофилизата для приготовления растворов для внутримышечного или внутривенного введения;
  • инъекционных суспензий в ампулах в количестве 1мл;
  • мази в алюминиевых тубах в объеме 20мг.

Цена Метилпреднизолона в зависимости от формы выпуска:

  • суспензии (инъекции) во флаконах или ампулах 360,00 рублей 430,00 рублей;
  • таблетки 185,00 рублей 220,00 рублей;
  • мазь 365,00 рублей 480,00 рублей.

Медицинское средство необходимо сохранять при температурах не более 15-25 градусов в защищенном от света и прохладном месте. В аптеках препарат отпускается на основании рецепта. Относится к списку препаратов Б

Аналоги препарата

К существующим аналогам лекарственного средства Метилпреднизолон российского производства можно отнести:

  • Депо-Медрол;
  • Медрол;
  • Метипред.

Также аналоги  по схожим показаниям применения могут быть и импортного производства:

  • Урбазон;
  • Солу-Медрол.

Метипред при ревматоидном артрите: как принимать, отзывы

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Метипред – синтезированный глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Действующее активное вещество – метилпреднизолон.

Препарат повышает восприимчивость бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Вступает во взаимосвязь со специфичными цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех клетках организма (особенно много рецепторов для ГКС в печени).

Фармакологическое действие

При таком взаимодействии образуется комплекс, который стимулирует образование белков и других ферментов, регулирующих жизненные процессы в тканях. Воздействие метилпреднизолона на белковый метаболизм состоит в следующем:

  • Уменьшение концентрации глобулинов в крови.
  • Стимуляция синтеза альбуминов почками и печенью.
  • Снижение выработки и усиление катаболизма белков в тканях мышц.
  • Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

    • Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
    • Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
    • Развитие гиперхолестеринемии.

    Действие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

    Повышение синтеза аминотрансфераз и активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы (активирует глюконеогенез), увеличение поступление углеводов из печени в кровь.

    происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

    Может привести к появлению гипергликемии.

    Действие препарата на водно-электролитный обмен:

    • Минералокортикоидная активность (стимуляция выведения калия).
    • Препятствование выводу из организма натрия и воды.
    • Снижение минерализации костей.
    • Снижение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

    Противовоспалительное действие обусловлено:

  • Индуцированием образования липокортинов.
  • Ингибированием освобождения тучными клетками и эозинофилами биологически активных ферментов воспаления.
  • Уменьшением численности тучных клеток, вырабатывющих гиалурон.
  • Стабильностью мембран органелл и клеток (особенно лизосомальных).
  • Уменьшением проницаемости капилляров.
  • Действуя на все фазы воспаления препарат:

    • повышает сопротивляемость клеточной мембраны к воздействию различных негативных факторов;
    • синтезирует противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1);
    • ингибирует биосинтез лейкотриенов и эндоперекисей, способствующих процессам воспаления и аллергии;
    • подавляет толерантность арахидоновой кислоты;
    • угнетает синтез простагландинов (липокортин угнетает фосфолипазу).

    Иммунодепрессивное действие основано на:

  • ингибировании пролиферации лимфоцитов, в том числе Т-лимфоцитов;
  • инволюции лимфоидной ткани;
  • взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
  • угнетении миграции В-клеток;
  • снижении выработки антител;
  • торможении освобожденных из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-1, 2).
  • Противоаллергическое воздействие обусловлено следующими механизмами:  уменьшение численности циркулирующих базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и угнетение высвобождения базофилов гистамина и иных биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток.

    Происходит снижение восприимчивости эффекторных клеток к биологически активным веществам аллергии, наблюдается снижение синтеза и выброса медиаторов аллергии и изменение иммунной реакции организма.

    Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

    Действие препарата Метипред при обструктивных патологиях органов дыхания, главным образом, основано на следующих характеристиках:

  • уменьшение выраженности или предотвращение отека слизистых оболочек;
  • торможение воспалительных процессов;
  • торможение десквамации и эрозирования слизистой;
  • отложение в слизистой ткани бронхов циркулирующих иммунных комплексов;
  • снижение эозинофильного накопления слизистым слоем эпителия бронхов;
  • уменьшение выработки слизи и снижение ее вязкости;
  • повышение восприимчивости мелких и средних бета-адренорецепторов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам.
  • повышение чувствительности бронхов.
  • Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

    Всасывание, распределение и выведение

    Препарат Метипред быстро всасывается при пероральном применении, абсорбция достигает 70%. Обладает способностью «первого прохождения» через печень. Достаточно быстро и практически полностью всасывается при внутримышечных инъекциях. Биодоступность инъекций составляет 90%.

    Расщепление вещества происходит обычно в печени. Продукты метаболизма (20-окси и 11-кетосоединения) не обладают гормональной активностью, выводятся, главным образом, почками.

    Примерно через сутки после введения 85% дозы обнаруживается в моче, а 10% в каловых массах. Метипред обладают способностью проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер

    Продукты распада можно обнаружить в молоке кормящей женщины. Принимая во внимание эти отзывы, врачи не рекомендуют препарат беременным и кормящим.

    В каких случаях назначают Метипред

    Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

    • при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, СКВ, склеродермии и других системных недугах соединительной ткани;
    • при синовите и эпикондилите, неспецифическом тендосиновите, бурсите, болезне Стилла у взрослых, детском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), плечелопаточном периартрите, тендините, полиартрите (в том числе и старческом), остеоартрите (в частности посттравматическом), псориатическом артрите, подагре и других острых и хронических воспалительных суставных патологиях;
    • при малой хорее, ревматоидном кардите, остром ревматизме;
    • при астматическом статусе и бронхиальной астме;
    • при аллергических заболеваниях глаз и при любых формах конъюнктивита;
    • при поллинозе, лекарственной экзантеме, отеке Квинке, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, аллергических проявлениях на пищевые продукты и медицинские препараты, при любых других хронических или острых патологиях аллергической природы;
    • при синдроме, Стивенса-Джонсона, буллезном герпетиформном дерматите, эксфолиативном дерматитетоксическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла), себорея, контактном дерматите, при котором поражается большая часть кожных покровов, токсидермии, атопическом дерматите (распространенный нейродермит), экземе, псориатической болезни, пузырчатке и других заболеваниях кожных покровов;
    • при отеке мозга, спровоцированном черепно-мозговой травмой , лучевой терапией, хирургическим лечением или развившемся на фоне опухоли мозга;
    • при неврите зрительного нерва, симпатической офтальмии и других воспалительных болезнях органов зрения;
    • при врожденной гиперплазии (разрастание паренхимы) надпочечников, первичной или вторичной надпочечникой недостаточности (состояние после удаления надпочечников), нефротическом синдроме, гломерулонефрите и других патологиях почек иммунного генеза;
    • при подостром тиреоидите;
    • при миеломной болезни;
    • при эритроидной (врожденной) гипопластической анемии, эритробластопении (эритроцитарная анемия), первичной и вторичной тромбоцитопении у взрослых, тромбоцитопенической пурпуре, лимфогрануломатозе, гемолитической анемии аутоиммунной природы, панмиелопатии, агранулоцитозе, других заболеваниях органов кроветворения;
    • при интерстициальных болезнях легких – саркоидозе II-III стадии, фиброзе легких, остром альвеолите;
    • при синдром Леффлера, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата, бериллиозе;
    • при аспирационной пневмонии (назначается в сочетании со специфической химиотерапией);
    • при туберкулезе легких и туберкулезном менингите, раке легкого (в комбинации с цитостатиками);
    • при рассеянном склерозе;
    • при локальном энтерите, болезни Крона, язвенном колите, гепатите;
    • при гипогликемическом состоянии;
    • при гиперкальциемии, развившейся на фоне онкологических заболеваний;
    • при тошноте и рвоте во время цитостатического лечения.

    В экстренных случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого эффекта Метипред вводят парентерально:

  • острые и тяжелые формы аллергических реакций, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
  • шоковые состояния (кардиогенное, токсическое, операционное, травматическое, ожоговое) при нецелеобразности применения плазмозамещающих препаратов, сосудосуживающих средств и другой симптоматической терапии;
  • при отеке мозга, спровоцированном травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или развившемся из-за опухоли мозга;
  • ревматоидный артрит, СКВ;
  • астматический статус ,бронхиальная астма (тяжелая форма);
  • тиреотоксический кризис;
  • острая недостаточность надпочечников;
  • печеночная кома, острый гепатит.
  • Инструкция по дозировке препарата Метипред

    При любом патологическом состоянии продолжительность терапевтического курса и дозировка препарата определяется врачом индивидуально. Принимается во внимание степень тяжести заболевания и особенности организма.

    Таблетированная форма – всю суточную дозу лекарства Метипред рекомендуется принимать однократно через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции ГКС. Желательно в периоде с 6 до 8 утра. Высокая суточная доза при ревматоидном артрите распределяется на 2-4 приема, причем большая доза принимается утром.

    Таблетки рекомендуется принимать за едой или сразу после нее и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка составляет от 5 мг до 50 мг метилпреднизолона в сутки. Если ревматоидный артрит или другие заболевания находятся в легкой форме, можно принимать минимальную дозу препарата. Однако следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма.

    При таких заболеваниях, как отек мозга, рассеянный склероз и при трансплантации органов назначают высокие дозы препарата. Если терапевтический эффект по прошествии большого периода не будет достигнут, Метипред следует отменить, а больному назначить другое лечение.

    Для назначения детям врач должен учесть массу тела ребенка. При почечной недостаточности в сутки 3 приема внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2, при других заболеваниях – 3 раза в сутки 0.42-1.67 мг/кг.

    При длительном приеме суточную дозу препарата следует снижать постепенно. Если лечение было долгим, прекращать его внезапно нельзя.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Единственным противопоказанием при кратковременном применении является повышенная восприимчивость к метилпреднизолону или компонентам препарата. Детям глюкокортикостероиды назначают по абсолютным показаниям и под строгим контролем врача.

    При следующих заболеваниях препарат следует назначать с особой осторожностью:

    • дивертикулит, неспецифический язвенный колит с риском абсцедирования или прободения, «свежая операция» по анастомозу кишечника, острая или скрытая пептическая язва, гастрит, эзофагит, язва желудка и дуоденальной кишки, другие заболевания ЖКТ;
    • активный и скрытый туберкулез (лечение тяжелых инфекционных болезней разрешено только при специфичной терапии), системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий и обыкновенный герпес (виремическая фаза), другие болезни вирусной, или бактериальной грибковой этиологии, перенесенные недавно (контакт с больным);
    • иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция или СПИД, лимфаденит после прививки БЦЖ, поствакцинальный период;
    • эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, нарушение восприимчивости к углеводам, ожирение (3-4 степени), гиперлипидемия, болезнь Иценко-Kyшинга, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
    • артериальная гипертония, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, разрыв сердечной мышцы, спровоцированный угнетением формирования рубцовой ткани, перенесенный недавно инфаркт миокарда и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
    • нефроуролитиаз, острая или хроническая недостаточность печени и почек;
    • гипоальбуминемия и другие провоцирующие ее патологии;
    • открыто- и закрытоугольная глаукома, остеомиелит, острый психоз, атрофия мышц, системный остеопороз;
    • беременность и лактация.

    В основном же отзывы о препарате только положительные. Что касается ревматоидного артрита, то видео в этой статье поможет обнаружить своевременно первые симптомы этого заболевания.

    • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
    • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

    Узнать больше…

    Источник: dieta.lechenie-sustavy.ru

    Поскольку осложнения терапии препаратом Метипред зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

    С целью лучшего контроля состояния пациента следует применять наименьшую дозу препарата Метипред. При достижении эффекта по возможности следует постепенно уменьшить дозу до поддерживающей или прекратить лечение.

    Ввиду опасности развития аритмии, применение препарата Метипред в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

    При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

    При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после еды, общий анализ мочи, АД, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний ЖКТ).

    Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии препаратом Метипред. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную, разделенную на несколько доз, терапию. Ежедневное применение метилпреднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данного побочного эффекта или позволит избежать его вовсе.

    Дети, получающие длительную терапию препаратом Метипред, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

    Препарат Метипред также следует назначать с большой осторожностью больным с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями, такими как, стронгилоидоз. Вызванная метилпреднизолоном иммуносупрессия у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

    Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих препарат Метипред.

    Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии препаратом Метипред, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

    На фоне терапии препаратом Метипред может увеличиваться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Кроме того, снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением препарата Метипред, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

    Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, не оказывающих иммуносупессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

    Применение препарата Метипред при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда препарат Метипред применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

    Если препарат Метипред назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.

    Сообщается, что у больных, получавших терапию препаратом Метипред, отмечалась саркома Капоши. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

    При применении препарата Метипред в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и длительность недостаточности коры надпочечников индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии.

    Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день или постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности коры надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить препарат Метипред. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикостероидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикостероидов.

    Развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу, возможно при резкой отмене препарата Метипред. Синдром «отмены», по-видимому, не относящийся к надпочечниковой недостаточности, также может возникать вследствие резкой отмены препарата Метипред. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации метилпреднизолона в плазме крови, а не по причине снижения концентрации метилпреднизолона в плазме крови.

    У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени отмечается усиление эффекта препарата Метипред.

    Применение препарата Метипред может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию препаратом Метипред, могут быть предрасположенными к развитию сахарного диабета.

    На фоне терапии препаратом Метипред возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.

    Потенциально тяжелые психические расстройства могут возникать при применении препарата Метипред. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение.

    Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

    Длительное применение препарата Метипред может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты (особенно у детей), экзофтальма или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. При применении препарата Метипред отмечается повышение АД, задержка жидкости и солей в организме, потеря калия, гипокалиемический алкалоз. Данные эффекты в меньшей степени проявляются при применении синтетических производных, за исключением случаев применения их в больших дозах. Возможно, может потребоваться ограничение потребности соли и продуктов, содержащих натрий.

    Терапия препаратом Метипред может маскировать симптомы пептической язвы и в этом случае перфорация или кровотечение могут развиться без значительного болевого синдрома.

    Такие побочные реакции препарата Метипред со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия, повышение АД, могут провоцировать у предрасположенных пациентов новые реакции в случае применения высоких доз препарата Метипред и длительного лечения. В связи с этим препарат Метипред следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз препарата Метипред через день может снизить выраженность данных побочных эффектов.

    Пациентам, принимающим препарат Метипред, следует с осторожностью назначать анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВП.

    Возможны аллергические реакции. В силу того, что у пациентов, получавших ГКС, редко отмечались такие явления, как раздражения кожи и анафилактические или псевдоанафилактические реакции, перед назначением ГКС следует принять необходимые меры, особенно если в анамнезе пациента имеется история аллергических реакций на лекарственные препараты. В силу существующего риска перфорации роговицы, назначать ГКС при терапии инфекции глаз, вызванной вирусом простого герпеса (офтальмогерпеса) следует с осторожностью.

    Высокие дозы ГКС могут вызвать острый панкреатит.

    Терапия высокими дозами ГКС может стать причиной острой миопатии; при этом заболеванию более всего подвержены пациенты с нарушениями нейромышечной передачи (например, миастения gravis), а также пациенты, получающие сопутствующую терапию холинолитиками, например, блокаторами нервно-мышечной передачи. Миопатия такого рода является генерализированной; она может затронуть мышцы глаз или дыхательной системы и даже привести к параличу всех конечностей. Кроме этого, может повыситься уровень креатинкиназы. В подобных случаях клиническое выздоровление может занять недели и даже годы.

    Остеопороз является часто встречающимся (но редко выявляемым) осложнением при длительной терапии высокими дозами ГКС.

    ГКС с осторожностью назначают для длительной терапии у пациентов пожилого возраста из-за увеличенного риска остеопороза и задержки жидкости в организме, что потенциально вызывает повышение АД.

    Одновременное лечение метилпреднизолоном и фторхинолонами увеличивает риск разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста.

    Высокие дозы ГКС могут послужить причиной панкреатита у детей.

    Высокие дозы метилпреднизолона не следует применять при поражении головного мозга, обусловленного травмой головы.

    Т.к. метилпреднизолон может усиливать клинические проявления синдрома Кушинга, следует избегать применения метилпреднизолона у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга.

    Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими системные ГКС, и недавно перенесшими инфаркт миокарда.

    Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, имеющими в анамнезе или в настоящее время тромбозы или тромбоэмболические осложнения.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В связи с возможностью развития головокружения, нарушения зрения и слабости при применении препарата Метипред следует соблюдать осторожность лицам, управляющим транспортными средствами или занимающимися видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Источник: yandex.ru

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.